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带状疱疹简介

  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

相关疾病
  • 发病原因
  • 并发症
  • 典型症状
  • 如何预防
  • 检查化验
  • 饮食宜忌
  • 治疗方法

  人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。

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  带状疱疹的常并发带状疱疹性脑膜脑炎、带状疱疹脊髓根运动性麻痹及神经痛。

  1、Vernet综合征

  Vernet综合征也称颈静脉孔综合征,表现为吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑患侧软腭不能上举、咽反射消失,患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽、迷走神经及副神经经过颈静脉孔,由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹,从而发生上述症状。

  2、带状疱疹性脑膜脑炎

  病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至,表现为头痛、呕吐、惊厥,感觉或运动障碍。

  3、带状疱疹脊髓根运动性麻痹

  病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元,而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举,患侧耸肩和转颈无力;上举无力、握力减弱;下肢肌无力。采用抗病毒和补气温阳活血治疗取得满意疗效。

  4、神经痛

  VZV与神经有很强的亲和性,初次感染VZV后(临床表现为水痘或隐性感染),病毒侵入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱因刺激下,可使VZV再活动,使神经节发炎、坏死而出现神经痛。

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  预防带状疱疹的措施包括以下几方面:

  ①增强体质,提高抗病能力

  老年应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力

  ②预防感染

  感染是诱发本病的原因之一老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗

  ③防止外伤

  外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生因此老年患者应注意避免发生外伤

  ④避免接触毒性物质

  尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力

  ⑤增进营养

  老年应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病

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  带状疱疹在诊断时一般不需要做特殊检查,经过详细询问病史及进行局部体格检查,一般不难诊断。

  1、详细询问病史进行局部体格检查。

  2、血常规检查一般正常,疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体,疱液或脑脊液分离找到病毒等有助于确诊。

  3、单纯性疱疹病毒(HSV)能引起多种疾病,检查HSV-DNA即可早期确定HSV感染。测定HSV常有ELISA法、中和抗体法、被动血凝抗体法。

  带状疱疹患者粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。组织病理主要变化见于神经及皮肤,神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重的炎症性浸润开始,扩展至相应的感觉性的脊神经或脑神经,炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏,本病中受累神经节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养以证明含有核内嗜伊红包涵体,变性的改变可从受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤,水痘位于表皮深部,呈多房性,内含透明浆液,陈旧者有红细胞及中性粒细胞,在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞,由于棘细胞发生变性而成,水疱周围水肿明显,真皮乳头肿胀,毛细血管扩张,在血管,毛囊及神经周围有多形核白细胞,淋巴细胞或浆细胞浸润,在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体,尤以气球状细胞核内多见。

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  带状疱疹患者要合理饮食,饮食要以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,比如西瓜和橙子等,多喝水,多次高纤维的食物,增进营养。多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。每天用柠檬泡水喝,柠檬汁还可以用来擦长疹子的地方。

  1、忌食辛辣温热食物,酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热食物,食后易助火生热。故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。

  2、慎食肥、甘、油腻之品,肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物,易使本病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。

  3、慎食酸涩收敛之品,酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。

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  带状疱疹的患者除了在发病后要注意皮肤护理外,还要进行药物治疗。

  1、抗病毒药物

  应尽早应用。常用药物为阿昔洛韦,口服,每次200mg,每天5次,5~10天一个疗程或400mg,每天3次,5天一个疗程;伐昔洛韦1000mg每天3次,7天一个疗程;泛昔洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。

  2、止痛

  常用药物为镇痛剂,每日1片。卡马西平每片0.1g,初时每次服半片,逐渐增至每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

  3、营养神经药物

  常用药物为维生素B1,每次10mg,每天3次口服;维生素B120.15mg,肌内注射,每日1次。

  4、糖皮质激素

  应用尚有争议,多认为早期使用可降低宿主炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者,每天口服30mg泼尼松,疗程7天。

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