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病毒性肠炎简介

  病毒性肠炎又称病毒性腹泻,是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病,临床特点为起病急,病程短,病死率低。患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排水样便或稀便,也可有发热及全身不适待症状。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多,其中较为重要的,研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒。此外,嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎。

相关疾病
  • 发病原因
  • 并发症
  • 典型症状
  • 如何预防
  • 检查化验
  • 饮食宜忌
  • 治疗方法

  病毒性肠炎的病因主要有以下几种:

  1、环境因素

  病毒性肠炎的传播途径主要通过人传人,经粪—口或口—口传播,亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎(流行性腹泻)常呈水型暴发流行,也可通过生活接触传播。

  2、病毒感染

 普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿,以9~12月龄发病率最高,6月龄以下少见。成人腹泻轮状病毒则普遍易感,但主要在青壮年中造成流行。

  3、气候因素

  病毒性肠炎发病有明显的季节性。发病高峰在秋冬寒冷季节(12月~2月),但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生,但流行和暴发在我国多发生于4~7月。

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  病毒性肠炎的并发症主要有以下几种:

  1、中毒性肠扩张

  中毒性肠扩张多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,而且还易并发肠穿孔,多为肠穿孔严重型。

  2、便血

  便血的多少也是衡量病情轻重的指标。另外,长期慢性出血很容易引起缺铁性贫血,这时一定要注意及时进行输血治疗。

  3、肠息肉

  慢性肠炎患者超过五年,可引发肠息肉。

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  病毒性肠炎一般起病较急,主要表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,多数伴有发热。患儿早期可能出现呼吸道症状。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。其他症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等,也可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。

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  病毒性肠炎应及早发现并隔离病人,并对病人粪便应消毒处理婴儿室应有严格的消毒隔离制度,并提倡母乳喂养婴儿对6-24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗,可刺激局部产生IgA抗体,为目前最为有效的预防措施

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  病毒性肠炎在确诊时,除依靠其临床表现外,还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  一、血常规

  外周血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加。

  二、大便常规及培养大便镜检

  大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长。

  三、特异性诊断实验

  1、取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒。

  2、用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。

  3、从粪便中提取病毒RNA进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。

  4、血清学检测。感染后5天,血中可检测出特异性IgM抗体,有助于本病诊断。

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  病毒性肠炎患者在饮食方面,应注意以下几点:

  1、食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动,使腹泻得以缓解。可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。

  2、为改善营养状况和肠道环境,要在症状缓解后给予高蛋白、高热量的饮食,还应供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物,尤其是含维生素C、维生素B丰富的食物,以补充体力、滋养身体。

  3、适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油,采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物,以免加重腹泻。

  4、忌生冷瓜果。本病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱,如果多吃生冷食物、寒性瓜果,会进一步损伤脾肾阳气,使脾胃运动无力,寒湿内停,同时这些食品本身性质滑利,会加重腹泻腹痛。

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  中医在治疗病毒性肠炎时,主要分为以下两种:

  1、寒湿型

  主证:泄泻清稀,甚或水样,腹痛肠鸣,脘闷恶心,或兼恶寒发热,头痛鼻塞,肢体酸痛,舌苔薄白或微腻,脉濡缓。

  治法:芳香化湿,解表散寒。

  处方:藿香正气散加减。

  组成:藿香10g,厚朴6g,陈皮10g,茯苓10g,苍术10g,法夏10g,苡仁15g,白芷10g,车前子10g,甘草3g。

  2、湿热型

  主证:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,肛门灼热,烦热口渴,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  治法:清热化湿,升清降浊。

  处方:葛根芩连汤加减。

  组成:葛根log,黄连3g,黄芩log,银花10g,茯苓10g,神曲log,车前子log,甘草3g。

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