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西医治疗偏头痛的常规方法

  偏头痛是最常见的功能性神经疾病之一,会严重损害患者的生活质量。虽然目前尚无根治的方法,但是,采取规范化的预防措施,如合理用药,不仅能够减少偏头痛发作次数,还能够减轻偏头痛发作程度,改善生活质量。

  1.β-受体阻滞剂
  代表药物:普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔
  适应人群:普奈洛尔适合伴发高血压、心动过速、焦虑的偏头痛患者。伴有糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用;哮喘、低血压、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者禁用。

  2.抗癫痫药
  代表药物:丙戊酸钠(德巴金)、托吡酯(妥泰)
  适应人群:丙戊酸钠可能影响卵巢功能,生育期妇女慎用,肝病患者及妊娠期妇女禁用;托吡酯可能导致注意力不集中以及认知功能异常,17岁以下儿童慎用。

  3.钙通道阻滞剂
  代表药物:氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平
  适应人群:氟桂利嗪可能导致抑郁和锥体外系副作用,老年患者慎用,疗程最好不超过3个月;已经有抑郁和锥体外系疾病的偏头痛患者禁用。

  4.抗抑郁药
  代表药物:阿米替林、氟西汀、文拉法辛
  适应人群:偏头痛经常发作伴抑郁症状者可选用阿米替林。肝肾功能不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用阿米替林;严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲亢患者禁用。

  5.降压药
  代表药物:赖诺普利、坎地沙坦
  适应人群:高血压患者偏头痛发作,可以选用赖诺普利、坎地沙坦。

  6.中成药
  代表药物:正天丸、复方羊角胶囊、七叶神安片、养血清脑颗粒、川芎茶调颗粒
  适应人群:使用预防偏头痛西药出现副作用,可以选择正天丸、复方羊角胶囊、七叶神安片等中成药。

  总之,偏头痛患者预防性用药应从小剂量开始,然后逐渐加量。这样可以使患者具有很好的耐受性。预防治疗成功的标准是在3个月内,偏头痛每月发作频率降低至少50%以上。若预防性用药几周后,效果不明显或出现不能耐受的副作用,需要考虑换药或停药。必要时,患者可咨询医生。

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